임신 중에 올바른 약물 복용을 유도하기 위해 식약청 산하 독립독성연구원은 태아기형을 유발할 수 있는 20개 의약품 성분을 발표했다.

독성연구원은 태아기형 유발 약물로 항암제인 부설판, 사이클로포스파마이드, 메토트렉세이트 등을 포함시켰고 고혈압제인 ACE 억제제, 남성호르몬제인 안드로젠, 심혈관계제인 코우마린, 자궁내막증 치료제인 다나졸 등을 꼽았다.

또한 갑상선 염치료제인 래디오액티브 아이오다인과 메티마졸 등을 비롯해 항경련제인 카바마제핀, 리튬, 페니토인, 트리메사디온, 발프로익산 등이 포함되었다.

특이한 것은 여드름 치료제인 에트레티네이트, 아시트레틴, 아이소트레티노인 등이 포함되었으며 디에틸스틸베스테롤(여성호르몬제), 메티마졸(갑상선염 치료제), 페니실라민(관절염치료제) 등도 대상에 올랐다.

가임 여성이 약물에 노출된 경우 관련 전문가와 약물의 종류와 노출용량, 노출된 약물이 기형을 유발하는 약물인지 여부와 임신 중 약물 노출시기에 대한 상담응 통해 태아의 안전과 위험에 적절히 대처할 수 있도록 하고 만정질병인 경우 임신 전에 미리 전문가와 상담해 태아에게 안전한 약물로 대체 복용하고 최소 용량으로 저절할 수 있도록 해야 한다.

예상치 못하게 여드름 제제(로아큐탄, 소트레티노인 제제)를 복용한 경우 임신이 되었을 때 많은 분들이 걱정을 많이 하십니다. 그래서 간단하게나마 약에 대해 알아보았습니다.

로아큐탄은 여드름 치료에 사용되는 비타민 A 제제로 성분명은 isotretinoin입니다.
로아큐탄은 임신 중에 사용하는 경우, 태아 기형이 약 25~35%에서 발생할 수 있습니다.
임신 제 1 삼분기에 로아큐탄을 복용하는 경우, 안면 기형, 심장 기형, 중추신경계 기형, 흉선 및 사지 기형을 보고하고 있습니다.
생후에 로아큐탄에 노출된 경우, 몇몇 보고서에서는 정신지체 및 학습장애 등을 보고하고 있으나 아직 장기간의 추적 관찰 연구는 이루어져 있지 않습니다.

임신 중 로아큐탄을 복용하는 경우, 자연 유산의 위험도가 약 50%정도로 높습니다. 또한 로아큐탄에 의한 출생시 결손이 있는 신생아의 사망률도 증가하는 추세를 보입니다. 만약 임신을 인지하지 못하고 로아큐탄을 계속 복용한 경우는 즉시 로아큐탄의 복용을 중단하고 임신 제 2분기에 정밀 초음파를 시행해야 하며, 로아큐탄으로 인한 기형의 유무를 확인하셔야 합니다. 그러나 정밀 초음파가 잠재적인 태아의 위험도를 완전히 배제할 수는 없습니다.

로아큐탄의 반감기는 16-20시간이며, 마지막 투여 후 산모의 혈액내에서 4-5일 후에는 로아큐탄이 검출되지 않으나, 대사 산물이 검출되지 않을 때까지는 약 10일 정도 소요됩니다.
임신을 계획하지 않는 경우는 로아큐탄 복용 한달 전 부터 피임을 두가지 방법으로 시행하셔야 하며, 로아큐탄 마지막 복용 후에도 한달 후까지 피임을 시행하셔야 합니다.

로아큐탄 복용을 계획하는 여성의 경우 적어도 두번의 혈액 혹은 소변검사를 통한 임신 확인 후 임신이 아닌 경우 로아큐탄을 복용하여야 하며, 두번째 임신 반응 검사는 마지막 생리 시작일 후 5일째 시행하여야 합니다.
또한 수유 중에는 로아큐탄의 복용을 자제하셔야 합니다.

로아큐탄과 유사한 제제로는 etretinate가 있는데 건선치료에 사용하는 제제로 이 약물은 임신전 약 2년전에 약을 중단하셔야 합니다.

질출혈의 원인은 매우 다양한데, 큰 이상이 없이 갑작스러운 호르몬 변화로 인한 경우에서부터 자궁입구, 자궁내, 난소 등 여성 생식 기관의 어떠한 문제로 인해 생기는 경우까지 매우 다양합니다.
그 원인을 정확히 알아보아 그에 맞는 치료를 하셔야 하므로 일단은 산부인과에 내원하셔서 정확한 원인 체크와 함께 치료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 젊은 여성분들에게도 의외로 자궁이나 난소에 질환이 있으신 경우가 있으므로 이제까지 산부인과적인 진찰을 받아보시지 않으셨다면 자궁암검사나 질초음파, 냉검사를 받아보시는 게 바람직합니다.

임신 중에 약을 드셨다고 해서 모두 위험한 건 아닙니다. 어떤 약을 드셨느냐와 어느 시기에 드셨느냐에 따라서 다르니까요.
일단은 드신 약의 성분을 알아오시는 게 중요하고, 드신 날짜를 정확히 알아오시는 것이 좋습니다. 간혹 약을 직접 가져오시는 경우가 계신데, 그러기보다는 약의 성분을 알아오시는 게 더욱 좋습니다.
산부인과에 내원하셔서 정확한 임신 주수를 파악한 후 산부인과 전문의와 그 약의 위험도에 대해 상담을 받으시는 것이 좋겠습니다.

생리하실 때가 지났는데 생리를 하시지 않는 경우, 젊은 여성분들에서는 우선 가장 흔한 이유가 임신으로 인한 경우입니다.
하지만 일시적인 스트레스 – 과도한 업무, 시험, 다이어트로 인한 체중 감소 – 로 인하여 일시적인 호르몬 이상으로 인해 생리가 늦어지는 경우도 있습니다.
또, 한 원인으로 자궁이나 난소에 어떠한 이상 – 예를 들어 물혹과 같은 – 으로 인하여 생리를 안하시는 경우가 있습니다.
그 외에도 다른 신체 질환 등 여러 원인들로 인해 생리를 안하실 수 있습니다.
그러므로 생리를 하시지 않는 경우엔 산부인과에 내원하셔서 그러한 이상이 있진 않은지 검사를 해보시는 게 좋습니다.

배란일은 다음 생리일에서 2주 를 빼신 날입니다.
28일 주기시라면 생리 시작 후 14일 째가 배란일이시고,
35일 주기시라면 생리 시작 후 21일 째가 배란일이십니다.
배란일은 자주 왔다갔다 하게 되며 그 때문에 생리일도 약간씩 왔다갔다 하시게 됩니다.
생리 주기가 28일에서 35일 주기로 거의 정확하시다면 생리 시작일로부터 11일정도 부터 22일 정도 까지가 임신 가능 기간이십니다.